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目前中國染艾滋病感染者當(dāng)中,性途徑傳播占到近一半
  • 發(fā)布日期:2009-12-17      瀏覽次數(shù):5513
    • 目前中國染艾滋病感染者當(dāng)中,性途徑傳播占到近一半

      統(tǒng)計65萬,估計實際數(shù)為這個數(shù)的10倍,也就是650萬左右。在性亂的人當(dāng)中艾滋病發(fā)病率比正常人群高得多。艾滋病的傳播中,吸毒者、賣血者、同性戀、賣淫嫖娼等各種性亂者占絕大多數(shù)。這幾個人群是相互交叉的,感染艾滋病的概率非常高。所以,從某種程度講,艾滋病確實是上帝用來清除邪惡的工具。哪位如果不怕死,大可以去做。

      現(xiàn)在根據(jù)目前發(fā)展速度和已經(jīng)感染推測的人數(shù)來看,到2010還是這樣發(fā)展下去的話,在中國會有1000萬感染者,或者說到奧運會的時候中國將有800萬感染者。
      1985年中國發(fā)現(xiàn)*例艾滋病感染者時,我們認(rèn)為那是老外的病,為自己生在中國慶幸;90年代以來中國開始 陸續(xù)報告我們的同胞感染艾滋病人或成為艾滋病感染者時,我們認(rèn)為那只是感染吸毒、性亂的高危人群的事, 與一般人群無關(guān),今天中國宣布艾滋病感染者達(dá)100萬,2010年可能達(dá)1000萬,感染對象從高危人群拓展到一般 人群時,一向認(rèn)為艾滋病與已無關(guān)的我們突然感到恐懼,感到自已對艾滋病很無知。于是許多人希望遠(yuǎn)離艾滋 病感染者,或者干脆把他們隔離,然而,由于社會的無知與歧視,由于缺乏檢測手段,100萬艾滋病感染者幾乎全部在地下,幾乎無法發(fā)現(xiàn)和隔離,這才是zui可怕的現(xiàn)實。由于這一現(xiàn)狀短時期難以改變,我們不得不承認(rèn)艾 滋病與我們每個人有關(guān),我們必須行動起來掃艾滋病盲,全民防治艾滋病。在一年一度的12月1日艾滋病日前夕,搜狐新聞中心特邀艾滋病防治圈人士、艾滋病感染者救助項目紅樹林負(fù)責(zé)人、94年因輸血感染艾滋病病毒的小李,在11月29日19:時做客搜狐與網(wǎng)友聊天。
      1.中國艾滋病傳播危險為什么比美國更大?
      首先美國在這方面比較幸運,互聯(lián)網(wǎng)是1994年才開始,然后到1998年才開始在全社會比較普遍,互聯(lián) 網(wǎng)就是打破社會的邊界,讓人們交往不依賴于你在什么地方成長,也不依賴于你在哪一個大學(xué)上學(xué),這樣交往 非常的頻繁。如果交往是男女之間的交往,如果有性行為,對艾滋病的傳播機(jī)會就會非常的多,但事實并非如 此。因為美國人全知道艾滋病怎么回事。艾滋病是1985年從美國開始的,從1985年到1995年對艾滋病的報道, 科學(xué)上研究的緊張等等各方面都是非常透明,正是因為通過十年的公開的艾滋病宣傳,才使人們了解這方面的 知識。全社會每一個人,隨便街上拉一個人,問他你知道艾滋病嗎?知道。你知道艾滋病感染多長時間能測出 來?他說知道六個月。通過什么途徑?他們都知道。而這方面知識是預(yù)防艾滋病*的武器?!,F(xiàn)在到了98年 互聯(lián)網(wǎng)在美國非常非常流行的時候,讓人的交往非常任意的時候,到zui后的防線每個人都非常了解這方面的知 識,所以艾滋病的感染是逐年下降的。但中國與美國不同,中國性解放、艾滋病是伴隨互聯(lián)網(wǎng)同時而生的,互 聯(lián)網(wǎng)*地改變了年輕男女的交往方式,網(wǎng)友間的一夜情是如此的普遍、任意,更為可怕的是,中國的男孩女 孩們很少有保護(hù)意識與措施 ,因此艾滋病的傳播危險性比美國更大。我們認(rèn)為艾滋病防治zui有效的武器就是 不要恐慌,了解科學(xué)的態(tài)度,而且是公開化,讓全民掌握艾滋病知識。知識是防止艾滋病擴(kuò)散的*武器。
      2. zui大的危險----100萬艾滋病感染者97萬在地下
      現(xiàn)在的100萬艾滋病感染者數(shù)據(jù)都是推測,很大原因就是這個人群在地下,你認(rèn)為這個地下走到地上需要什么條件?
      所謂的地下就是知道自己感染了,但他沒有曝光,這個我們可以叫地 下。第二個地下,100*面只有3萬我們知道,他自己也知道,其他97萬人他自己都不知道。何談地上地下?
      到目前為止已經(jīng)有2000多萬人死于艾滋病,今年可能在3000萬左右,艾滋病會在很長一段時間沒有表 現(xiàn)。他就像一個巨大的時間炸彈,所以他帶來不僅僅是個人的死亡威脅,而是對整個國家的破壞。家庭排斥少 一些,但還是有,每時每刻都在發(fā)生這樣的事情,主要原因還是因為不了解。
      什么是艾滋?。ˋIDS)
      艾滋病是英語"AIDS"中文名稱,AIDS是獲得性免疫缺陷綜合征的英文縮寫。它是由于感染了人類免疫缺陷病毒(簡稱HIV)后引起的一種致死性傳染病。HIV主要破壞人體的免疫系統(tǒng),使機(jī)體逐漸喪失防衛(wèi)能力而不能抵抗外界的各種病原體,因此極易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和腫瘤,zui終導(dǎo)致死亡。一個感染上艾滋病病毒的人,也許會在很長的一段時間內(nèi)看上去或是自我感覺起來很好,但是他們卻可以把病毒傳染給別人。艾滋病從發(fā)現(xiàn)至今還不到20年,但它在所引起的廣泛流行,已使3000多萬人受到感染,1000多萬人失去了生命。目前,世界上每天有萬余人新感染上艾滋病病毒。不但醫(yī)學(xué)界在竭盡全力研究預(yù)防治療艾滋,各國政府,社會各階層也都紛紛投入了對抗艾滋病的運動。但到目前為止,我們?nèi)祟愡€沒有找到一種治療此病的方法。因此,為了自身的健康和家庭的幸福,大家都應(yīng)該關(guān)注艾滋病。了解艾滋病,進(jìn)而預(yù)防艾滋病。

      什么是艾滋病病毒(HIV)
      艾滋病病毒的醫(yī)學(xué)名稱為"人類免疫缺陷病毒"(英文縮寫HIV),它侵入人體后破環(huán)人體的免疫系統(tǒng),使人體發(fā)生多種難以治愈的感染和腫瘤,zui終導(dǎo)致死亡。

      艾滋病病毒感染者和艾滋病人有哪些不同之處
      艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒,但是還沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀,沒有被確診為艾滋病的人;艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒,并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀,被確診為艾滋病的人。 二者之間的相同之處在于都攜帶艾滋病病毒,都具有傳染性.不同之處在于艾滋病病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀,而艾滋病病毒感染者還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,外表看起來跟健康人一樣。從艾滋病病毒感染者發(fā)展到艾滋病病人可能需要數(shù)年到10年甚至更長時間。

      為什么說艾滋病是“超級絕癥”
      艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS),通過性、血液和母嬰三種接觸方式傳播,是一種嚴(yán)重危害健康的傳染性疾病。當(dāng)人體處于正常狀態(tài)時,體內(nèi)免疫系統(tǒng)可以有效抵抗各種病毒的襲擊。一旦艾滋病病毒侵入人體體內(nèi),這種良好的防御體系便會土崩瓦解,各種病毒乘機(jī)通過血液、破損傷口長驅(qū)直入。此外,人體內(nèi)一些像癌細(xì)胞之類的不正常細(xì)胞,也會迅速生長、繁殖,zui終發(fā)展成各類癌瘤。通俗地講,艾滋病病毒是通過破壞人的免疫系統(tǒng)和機(jī)體抵抗能力,而給人以致命的打擊。
      艾滋病起源于非洲,后由移民帶入美國。1981年6月5日,美國亞特蘭大疾病控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡要介紹了5例艾滋病病人的病史,這是世界上*次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年,這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以后,艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年,一位到中國旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡,后被證實死于艾滋病。這是我國*次發(fā)現(xiàn)艾滋病。
      艾滋病嚴(yán)重地威脅著人類的生存,已引起世界衛(wèi)生組織及各國政府的高度重視,人員及經(jīng)費投入驚人。據(jù)統(tǒng)計,目前有近4000萬人感染了艾滋病病毒,成千上萬人命喪于此。據(jù)專家介紹,艾滋病病毒感染者從感染初期算起,要經(jīng)過數(shù)年、甚至長達(dá)10年或更長的潛伏期后才會發(fā)展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力極度下降會出現(xiàn)多種感染,如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核,特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎等,后期常常發(fā)生惡性腫瘤,直至因長期消耗,全身衰竭而死亡。
      雖然*眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力,但至今尚未研制出*艾滋病的藥物,也沒有可用于預(yù)防的有效疫苗。目前,這種病死率幾乎高達(dá)100%的"超級癌癥"已被我國列入乙類法定傳染病,并被列為國境衛(wèi)生監(jiān)測傳染病之一.故此我們把其稱為"超級絕癥"

      艾滋病的病原體
      艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)。這是一種慢性致死性傳染病,由人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)引起。HIV感染后導(dǎo)致人體免疫機(jī)能缺陷,從而發(fā)生機(jī)會性感染等一系列臨床綜合征,病死率幾乎達(dá)100% HIV屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科,慢病毒屬,靈長類免疫缺陷亞屬?,F(xiàn)已證實HIV分為兩型:HIV-1型和HIV-2型,它們又有各自的亞型。不同地區(qū)流行的亞型不同,同一亞型在不同地區(qū)也存在一定差異。

      艾滋病的發(fā)病機(jī)理
      HIV病毒是一種殺細(xì)胞性病毒,此病毒主要在‘輔助性T淋巴細(xì)胞'內(nèi)大量增殖使細(xì)胞破壞。而‘輔助性T淋巴細(xì)胞'是人體中極其重要的免疫細(xì)胞,它的破壞,逐漸導(dǎo)致免疫功能衰竭。這樣,即使一個對正常人來說是微不足道的感染,如小傷口或普通感冒,也可以致艾滋病人于死地。

      艾滋病機(jī)會感染的臨床表現(xiàn)
      所謂機(jī)會感染,即條件致病因素,是指一些侵襲力較低、致病力較弱的微生物,在人體免疫功能正常時不能致病,但當(dāng)人體免疫功能減低時則為這類微生物造成一種感染的條件,乘機(jī)侵襲人體致病,故稱作機(jī)會性感染。尸檢結(jié)果表明,90%的艾滋病人死于機(jī)會感染。能引起艾滋病機(jī)會感染的病原多達(dá)幾十種,而且常多種病原混合感染。主要包括原蟲、病毒、真菌及細(xì)菌等的感染。
      1.原蟲類
      (1)卡氏肺囊蟲肺炎:卡氏肺囊蟲是一種專在人的肺內(nèi)造穴打洞的小原蟲。人的肉眼看不見,而且用一般的生物培養(yǎng)方法也找不到??ㄊ戏文蚁x肺炎主要通過空氣與飛沫經(jīng)呼吸道傳播。健康人在感染艾滋病毒后,免疫功能受到破壞,這時卡氏肺囊蟲便乘虛而入,在病人體內(nèi)大量繁殖,使肺泡中充滿滲出液和各種形態(tài)的肺囊蟲,造成肺部的嚴(yán)重破壞。 卡氏肺囊蟲肺炎在艾滋病流行前是一種不常見的感染,過去僅發(fā)現(xiàn)于戰(zhàn)爭、饑餓時期的嬰幼兒,或者接受免疫抑制治療的白血病患兒??ㄊ戏文蚁x肺炎是艾滋病患者的一個常見死因,在60%以上的艾滋病患者中屬于zui嚴(yán)重的機(jī)會感染,約有80%的艾滋病患者至少要發(fā)生一次卡氏肺囊蟲肺炎。 艾滋病患者合并卡氏肺囊蟲肺炎時,首先有進(jìn)行性營養(yǎng)不良、發(fā)熱、全身不適、體重減輕、淋巴結(jié)腫大等癥狀。以后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀,病程4~6周。發(fā)熱(89%)和呼吸急促(66%)為肺部zui常見的體征。某些人肺部還可聽到羅音??ㄊ戏文蚁x肺炎常復(fù)發(fā),病情嚴(yán)重,是艾滋病患者常見的致死原因??ㄊ戏文蚁x肺炎病人胸片顯示兩肺廣泛性浸潤。但少部分患者(約占23%)其胸片可示正?;驑O少異常。據(jù)對180例卡氏肺囊蟲肺炎X線胸片檢查所見,表現(xiàn)為兩側(cè)間質(zhì)性肺炎的77例,間質(zhì)及肺泡炎癥45例,肺門周圍的間質(zhì)炎癥26例,單側(cè)肺泡及間質(zhì)炎癥24例,未見異常者8例。 肺功能測定示肺總量及肺活量下降,隨著病程的進(jìn)展而進(jìn)一步加劇。 氣管鏡或肺穿刺所取之標(biāo)本可以查到卡氏肺囊蟲,有時還可以查到其它病原體,此時為混合性機(jī)會感染。本病病程急??;亦可緩慢,終因進(jìn)行性呼吸困難、缺氧、發(fā)展為呼吸衰竭而死亡,其病死率可達(dá)90%~100%。
      (2)弓形體感染:艾滋病人得弓形體感染主要引起神經(jīng)系統(tǒng)弓形體病,其發(fā)生率為26%。臨床表現(xiàn)為偏癱,局灶性神經(jīng)異常,抽搐、意識障礙及發(fā)熱等。CT檢查可見單個或多個局灶性病變。依據(jù)組織病理切片或腦脊液檢查可見弓形體。極少數(shù)弓形體累及肺部(1%)。該病是由寄生性原蟲動物鼠弓漿蟲所致的一種動物傳染病。人的感染途徑,先天性感染是由母親經(jīng)胎盤傳給胎兒.后天性感染是因吃了含有組織囊蟲的生肉或未煮熟的肉而感染。
      (3)隱孢子蟲病:孢子蟲是寄生于家畜和野生動物的小原蟲,人感染后,附于小腸和大腸上皮,主要引起吸收不良性腹瀉,病人表現(xiàn)為難以控制的大量水樣便,每日5~10次以上,每天失水3~10升,病死率可高達(dá)50%以上。診斷靠腸鏡活檢或糞便中查到原蟲的卵囊。
      2.病毒類
      (1)巨細(xì)胞病毒感染:根據(jù)血清學(xué)調(diào)查表明,巨細(xì)胞病毒廣泛存在,多數(shù)巨細(xì)胞病毒感染者無癥狀,但巨細(xì)胞病毒感染的病人可在尿、唾液、糞便、眼淚、乳汁和精液中遷延排出病毒。并可經(jīng)輸血、母親胎盤、器官移植、性交、吮哺母乳等方式傳播。艾滋病伴巨細(xì)胞病毒感染時,常表現(xiàn)為肝炎、巨細(xì)胞病毒肺炎、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、血小板和白細(xì)胞減少、皮疹等。確診巨細(xì)胞病毒感染必需在活檢或尸解標(biāo)本中找到包涵體或分離出病毒。根據(jù)Guarda等對13例艾滋病人尸解的研究,zui常見的診斷是巨細(xì)胞病毒感染(12例),其次是卡波濟(jì)氏肉瘤(l0例)。所有12例巨細(xì)胞病毒感染均為播散性,并且經(jīng)常影響兩個或多個器官。
      (2)單純皰疹病毒感染:其傳播途徑主要是直接接觸和性接觸,也可經(jīng)飛沫傳染,病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破報皮膚侵入人體。孕婦在分娩時亦可傳給嬰兒。感染病毒后可引起艾滋病患者皮膚粘膜損害、累及口周、外陰、肛周、手背或食道以至支氣管及腸道粘膜等,以唇緣、口角的單純皰疹zui常見,其損害呈高密集成群的小水皰,基底稍紅,水皰被擦破后可形成潰瘍,其潰瘍特點為大而深且有疼痛,常伴繼發(fā)感染,癥狀多較嚴(yán)重,病程持續(xù)時間長,病損部位可培養(yǎng)出單純皰疹病毒,活檢可查到典型的包涵體。
      (3)EB病毒:該病毒在艾滋病人中感染率很高,有96%的艾滋病人血清中可檢測到EB病毒抗體,EB病毒可致原發(fā)性單核細(xì)胞增多癥,伴溶血性貧血、淋巴結(jié)腫大、全身斑疹,T細(xì)胞減少等。
      3.真菌類
      (1)念珠菌感染:白色念珠菌是一種條件致病真菌,常存在于正常人的皮膚、口腔、上呼吸道、腸道和陰道粘膜上,可從皮膚和粘膜分泌物、大小便、痰液中培養(yǎng)出來。當(dāng)人體抵抗力降低或機(jī)體菌群失調(diào)時,可使白色念珠菌變?yōu)橹虏【鷮?dǎo)致念珠菌感染??煞譃槠つw念珠菌病和粘膜念珠菌病,后者多見為鵝口瘡--口腔粘膜、舌及咽喉、齒齦或唇粘膜上的乳白色薄膜,易剝離,露出鮮濕紅潤基底。多見于嚴(yán)重疾病的晚期,或艾滋病毒感染者。如果同性戀者持續(xù)有鵝口瘡無其他原因解釋時,往往表明患者已感染了艾滋病毒或?qū)l(fā)展為艾滋病的指征。念珠菌性食道炎可造成吞咽困難及疼痛或胸骨后疼痛,食道鏡檢查可見食道粘膜有不規(guī)則潰瘍和白色偽膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎、內(nèi)臟念珠菌病等。 皮膚、粘膜念珠菌病的診斷有賴于臨床表現(xiàn)和求助于真菌檢查。
      (2)隱球菌?。菏怯尚滦碗[球菌感染引起的一種急性或慢性深部真菌病。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時,容易經(jīng)呼吸道,偶可經(jīng)腸道或皮膚入侵致病。隱球菌腦膜炎是艾滋病常見的并發(fā)癥。有很高的病死率,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、精神錯亂及腦膜刺激癥狀。肺部隱球菌,以亞急性或慢性發(fā)病,伴咳嗽、粘痰、低熱、胸痛、乏力、X線檢查為非特異性改變。對隱球菌病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查確診。
      4.細(xì)菌類
      (1)結(jié)核桿菌:結(jié)核病常發(fā)生于有艾滋病感染但尚無艾滋病的病人,這可能因為結(jié)核桿菌的毒力強(qiáng)于其它與艾滋病相關(guān)的病原體,如卡氏肺囊蟲等,所以結(jié)核病更易發(fā)生于免疫缺陷早期。 74%~100%的艾滋病感染伴結(jié)核病人有肺結(jié)核,其癥狀和體征常很難鑒別于其他艾滋病相關(guān)的肺部疾病。 艾滋病患者常表現(xiàn)為擴(kuò)散性的感染。艾滋病感染病人并發(fā)結(jié)核zui突出臨床特征是高發(fā)肺外結(jié)核,艾滋病伴結(jié)核病人或發(fā)現(xiàn)結(jié)核而診斷艾滋病人中70%以上有肺外結(jié)核。艾滋病伴肺外結(jié)核zui常見的形式為淋巴結(jié)炎和粟粒性病變,還常波及骨髓、泌尿生殖道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
      (2)非典型分枝桿菌感染:為艾滋病的重要并發(fā)癥之一,常波及肝、肺、脾、腎、血液、骨髓、胃腸道、淋巴結(jié)等,其表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、吸收不良、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。實驗室檢查為非特異性,確診靠病原分離培養(yǎng)及活檢。
      (3)其他常見的致病菌:綠膿桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌等均可引起機(jī)會感染。

      艾滋病的傳染源有哪些
      血液、不潔性交、吸毒/靜脈注射、母嬰傳播

      艾滋病的傳染途徑有哪些
      艾滋病雖然很可怕,但HIV病毒的傳播力并不是很強(qiáng),它不會通過我們?nèi)粘5幕顒觼韨鞑?,也就是說,我們不會經(jīng)淺吻、握手、擁抱、共餐、共用辦公用品、共用廁所、游泳池、共用、打噴嚏、蚊蟲的叮咬而感染,甚至照料HIV感染者或艾滋病患者都沒有關(guān)系。HIV的傳播途徑只有三個:
      (1) 性交傳播
      HIV可通過性交特別是性亂交傳播。男性同性戀肛門性交,陰道性交,口交都會傳播HIV。生殖器患有性病(如梅毒、淋病、尖銳濕疣)或潰瘍時,會增加感染HIV的危險。無論是同性、異性、還是兩性之間的性接觸都會導(dǎo)致艾滋病的傳播。艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒,在性活動(包括陰道性交、肛交和口交)時,由于性交部位的摩擦,很容易造成生殖器黏膜的細(xì)微破損,這時,病毒就會趁虛而入,進(jìn)入未感染者的血液中.值得一提的是,由于直腸的腸壁較陰道壁更容易破損,所以肛門性交的危險性比陰道性交的危險性更大。
      (2)血液傳播
      輸血傳播:如果血液里有HIV,輸入此血者將會被感染。
      -血液制品傳播:有些病人(例如血友?。┬枰⑸溆裳褐刑崞鸬哪承┏煞葜瞥傻纳镏破?。有些血液制品中有可能有艾滋病病毒,使用血液制品就有可能感染上HIV。
      ?共用針具的傳播:
      使用不潔針具可以把艾滋病毒從一個人傳到另一個人。例如:靜脈吸毒者共用針具;醫(yī)院里重復(fù)使用針具,吊針等。另外,如果與艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器,也會被留在針頭中的病毒所感染。使用被血液污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具,都是十分危險的。
      (3)母嬰傳播
      如果母親是艾滋病感染者,那么她很有可能會在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。

      誰是艾滋病的易感人群
      人們經(jīng)過研究分析,已清楚地發(fā)現(xiàn)了哪些人易患艾滋病, 并把易患艾滋病的這個人群統(tǒng)稱為艾滋病易感高危人群,又 稱之為易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性戀患 者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者,接受輸血及其它血制品者、 與以上高危人群有性關(guān)系者等。
      1.男性同性戀患者

      2.吸毒者

      3。血友病患者
      4.接受輸血或血液制品者

      5.與高危人群有性關(guān)系者

      為什么說艾滋病是能夠預(yù)防的
      首先艾滋病病毒的傳播途徑非常明確,通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播;